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如何诊断食管癌?

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    食管癌的发病部位一般以食管中段最多见,约占50%一70%;下段次之,约占16%一44%;上段最少,约占5.3%一14.3%。食管癌与贺门癌的发生比例,约在4:1至5:1之间。

    症状   食管癌患者在早期多有程度不同的自觉症状,包括吞咽梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后痛、咽干发紧、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢、有摩擦感或停滞感、剑突下、上腹痛等。而当食管癌发展到中、晚期时,则进行性吞咽困难,梗阻加重,可伴有食物反流和暖气,前胸或后背可有经常性的沉重感或疼痛。有的最后不能进水,呕吐,吐出物为大量的泡沫状粘液。有的由于癌瘤压迫气管可有咳嗽、呼吸困难或声音嘶哑,少数病人可有呕血或黑便。当肿瘤浸润大血管特别是胸主动脉时可造成致死性出血。

    体征   早期一般无明显的阳性体征,中期病人可有轻度的消瘦和脱水.,晚期病人多呈慢性消耗性面容,脱水消瘦加重,最后可出现恶病质。锁骨上窝可触及肿大的淋巴结,胸骨后可有叩击痛。如出现肝、脑、肺转移可有相应体征。

    检查   (1) X线吞钡检查。(2)“食管拉网”作脱落细胞检查。(3)食管镜或光导纤维食管镜检查并取活检。三种方法中只要有一种检出结果为阳性,即可确诊为食管癌。X线吞钡检查,诊断符合率在80%以上,病人无痛苦;光导纤维镜检查确诊率几乎为100%;另外B超和 CT也可做为食管癌的检查方法。


 

 

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