我爱祖国的蓝天2017-06-13

　　主讲人：重庆市肿瘤防治办公室主任 周琦

　　重庆市肿瘤医院 王冬 辇伟奇

　　相关数据显示，在女性癌症中，发病率排前面的是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌。这些“女性杀手”各具特点，了解它们，有助于做好全面防癌工作。

　　乳腺癌：最难辨的杀手

　　乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率第一位，因其良性恶性难辨，也被称为“最难辨的杀手”。

　　乳腺癌的高危人群包括：月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)；未生育、晚生育(35岁后生第一胎)或不哺乳；有乳腺导管和小叶非典型增生；具有乳腺癌家族史；接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射；经常用含有激素的制品；过度肥胖。

　　建议女性做好定期体检，学会乳房自检，每月查1次；40岁以前，除每年触检外，还应做一次乳腺B超；高危人群应在专科医生指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。

　　预防上，首先，学会辨别早期征兆，如乳房内有无痛性肿块，乳房皮肤是否出现酒窝征和橘皮征，乳头是否凹陷或抬高，乳头有无分泌淡黄色、棕色甚至血性液体等。其次，控制雌激素的摄入，慎吃含雌激素过多的避孕药，少吃含雌激素的补品如蜂王浆，同时尽量避免人工流产等。最后，学会调节情绪，乳腺疾病大都属于肝气郁滞，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重病情。

　　肺癌：最凶残的杀手

　　肺癌是我国癌症死亡第一杀手，发现后多为中晚期，5年生存率较低，可被称为“最凶残的杀手”。虽然肺癌发病率男性高于女性，但女性肺癌的增长趋势更快。

　　肺癌的高危人群包括：长期吸烟、二手烟；经常受到油烟污染；熬夜，精神压力大；年龄大于55岁，有肿瘤家族史；有职业暴露史，如接触放射线或在粉尘环境里工作；有肺部的基础性疾病，比如慢阻肺或肺结核。

　　虽然肺癌早期症状不明显，但高危人群仍需注意一些早期信号，比如不明原因的刺激性干咳；感冒后久咳不愈；突发痰中带血或鲜血丝；固定部位反复发生肺炎。建议高危人群每年查一次低剂量CT；35岁以上健康女性也可以每年做一次低剂量CT筛查，如没问题，以后可以两年做一次。

　　预防上，应远离烟草，主动吸烟、吸二手烟，都会诱发肺癌；减少厨房油烟污染，少用煎炸烧烤烹调方式，改为炖蒸煮等，注意抽油烟机的使用；减少房屋装修污染，少用含有苯、甲醛等致癌物的装修材料；避免“癌症性格”，尽可能少钻牛角尖，想事情少偏执。

　　宫颈癌：最难缠的杀手

　　宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早发现、早预防的癌症。临床发现，宫颈癌患者的高发年龄主要集中在34~48岁。不过，因为宫颈癌治疗效果普遍不好，且预后较差，被称为“最难缠的杀手”。

　　宫颈癌的高危人群包括：性生活过早、多孕早产、有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣；曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其他性病；吸烟、吸毒、营养不良；有宫颈病变；有宫颈癌家族史者。

　　预防宫颈癌，早发现、早治疗是关键。建议21岁以上或有性生活3年以上的女性，至少每两年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。预防上，可考虑以下措施：1.注射HPV疫苗，主要适应人群为9~26岁的无性生活女性。2.阴道时常不规律流血。3.避免过早性生活，性混乱或多个性伴侣。4.减少吸烟，否则也会增加宫颈癌风险。5.控制体重，避免过度肥胖，过剩的脂肪可以影响并改变雌激素和性激素水平，加大子宫颈癌的发病风险。

　　子宫内膜癌：最血色的杀手

　　子宫内膜癌的发病率低于宫颈癌，但近年来呈明显上升趋势，且多见于50岁以上的女性。更年期女性阴道如果出现异常出血，有可能患上子宫内膜癌，它也被称为“最血色的杀手”。

　　子宫内膜癌的高危人群包括：高血压、肥胖、糖尿病女性；没生过孩子的女性或年轻、无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性，长期接触雌激素含量较高食物或药物的女性；有不规律阴道出血的女性；有肿瘤家族遗传史的女性等。

　　一般而言，有性生活的女性，尤其是30岁以上女性，每年都应做妇科体检，有异常阴道出血的女性，建议进行阴道超声检查和子宫内膜细胞学检查。预防子宫内膜癌需要合理膳食、适当运动、控制体重，若患有高血压和糖尿病，应积极治疗；月经不调的女性，要在专业医生的指导下调节月经周期。

　　结直肠癌：最沉默的杀手

　　近年来，结直肠癌的增长速度较快，我国部分地方女性肠癌的死亡率已经等同或超过男性，年龄超过70岁的女性患者所占比例明显增加。结直肠癌发展较缓慢，但一旦出现症状，多为中晚期，无形中给你致命一刀，因此也被称作“最沉默的杀手”。

　　结直肠癌的高危因素包括：肥胖，进食过多的高脂肪、高蛋白、高热量等食物；久坐，不运动；有结直肠癌家族史、息肉史；40岁及以上人群有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛等。

　　建议高危人群定期做肠镜检查，一般健康人群建议在35岁以上进行结直肠癌筛查，筛查方式为每年或每两年进行粪便隐血筛查，每5年进行肠镜筛查。预防上，管住嘴、动起来就是有效措施，特别是多吃高纤维食物，少吃红肉和加工肉类；戒烟限酒，参加体育锻炼，减少肥胖。

　　甲状腺癌：最隐匿的杀手

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，近年来相关数据表明，甲状腺癌成为发病率增速最快的实体肿瘤。从甲状腺癌流行的趋势来看，女性尤其是中青年女性是好发人群。临床也证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的3~4倍，平均发病年龄为40岁。甲状腺疾病的公众认知度低，发病初期症状不明显，长期以来被人们所忽视，所以被称为“最隐匿的杀手”。

　　甲状腺癌高危人群包括：放射性职业暴露者；有甲状腺癌家族史的人；接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。建议40岁以上女性每年都要做一次超声检查，确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。

　　预防甲状腺癌不是单纯补碘，因为碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。应慎用雌激素，少吃肥腻、辛辣等食品；人在紧张、忧虑、忧愁、睡不好觉时对甲状腺素的需要会增加，所以应注意调节生活节律，学会放松和减压；注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、无痛性包块等迹象，要立即就医。（本讲座由本报特约记者熊志翔、程风敏整理）