我爱祖国的蓝天2016-03-24

    核心提示：朱阿姨是邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心胡文献副主任医师的乳腺癌患者，进行了手术、化疗，刚出院不久。

    66岁朱妈妈昨天带着她41岁女儿走进浙大医学院附属邵逸夫医院下沙院区613东病房，之前帮朱妈妈护理的张晴霞护士惊讶地问道“朱妈妈，你怎么这么快又来啦？离下次复诊还有三个月呐。”朱阿姨是邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心胡文献副主任医师的乳腺癌患者，进行了手术、化疗，刚出院不久。“唉，我是陪我女儿来的，胡医生提醒我们乳腺癌有家族性，我女儿在老家医院做了B超，结果怀疑也得了乳腺癌。”朱妈妈说着说着眼圈红了，难受地说：“胡文献医生为女儿进行了B超引导下的乳房穿刺，今天病理报告结果出来了，确诊女儿和我一样都得了浸润性乳腺癌。”

    邵逸夫医院肿瘤外科主任王林波主任医师提醒大家，国内外学者对乳腺癌发病风险的因素进行了广泛研究，家族史已被认为是一个重要的因素。大量流行病学研究表明，乳腺癌发病显示出家族聚集的特点。如果一名患者患了乳腺癌，其后代发生此病的风险是常人的1.5至3倍。如果一个家族中不止一人患有乳腺癌，就应当怀疑是否有家族遗传相关性乳腺癌。

    昨天病理结果显示朱妈妈的女儿也是乳腺癌，胡文献副主任医师心里也很不好受。他说：“我们病房里家族同病的患者很多，我最近有个病人一家兄弟姐妹五口，三个姐妹都是乳腺癌，一个弟弟是直肠癌。我的同事，陈继达副主任医师刚给一位病人做了手术，她的姐姐也是乳腺癌。”

    胡文献医师说，“一户人家一个人生病，全家人心情都不好，我们除了治疗病人，更要关心他们。我们常常给病人家属们宣教，到底什么样的人群容易患乳腺癌？

    根据美国国立综合癌症网络（NCCN）乳腺癌指南公布的乳腺癌高危险因素，有以下7点，分别是——

    1. 肥胖。

    2. 高雌激素水平。

    3. 多发的乳腺良性疾病。

    4. 外源性的雌孕激素治疗。

    5. 个人肿瘤病史及亲属（父母及亲兄弟姐妹）患有乳腺癌。

    6. 生殖性因素：月经初潮<13岁，绝经>50岁；未育或不育；首次妊娠>35岁。

    7. 生活方式：吸烟及酗酒；常值夜班或日夜颠倒的生活。以及放射性物质接触。

    “但是，除了以上这些，我认为还有一个心情因素要特别重视。”胡文献医师分析了朱妈妈女儿的病例——

    朱妈妈是我三年前的老病人，洗澡时摸到右侧乳房一个肿块，当地检查怀疑后就来我这里治疗了。妈妈住院期间女儿也常来照顾妈妈，我们都熟悉。

    朱妈妈3年前得癌时是63岁，个子1米5多，体重90多斤，蛮适中的。女儿现在确诊癌是41岁，一米6多，体重110斤左右，稍微偏胖一点，她们的职业都是农村家庭妇女，家族中没有其他人有乳腺癌，也没有吸烟、酗酒的情况以及放射性物质接触史，饮食结构也蛮正常的。

    除了遗传因素，长期心情抑郁也可能是导致女儿得乳腺癌的诱因之一。三年前朱妈妈得癌的时候，女儿刚刚结束一段痛苦的婚姻，她照顾妈妈的时候也常常没有精神，平时和我们说话很少，情绪很低落。这样的情况一直持续了很长时间，没有改善过。

    关于对女儿警惕乳腺癌风险的善意提醒，很早就有过，我当时给她做了乳房检查，摸出来有一个肿块。女儿回忆说，这个肿块出现的时间和离婚闹得最凶的时间是重合的。

    之后女儿的感情生活一直不大顺，后来再婚了，到现在也没有生孩子。乳房肿块的事情一直没有去管，直到现在才重视要看，一查是癌，而且肿瘤已经4公分大了，好可惜。

    近几年来已有多位女明星死于乳腺癌，饰演《英雄无悔》一炮走红的湖南籍演员李婷、台湾歌手阿桑、‘林黛玉’陈晓旭。她们都有一个共同点：性格安静、内向。我有蛮多乳腺癌女患者性格也蛮内向的，遇到难过的事情往往压抑心情，不懂得抒发。心情会影响体内激素的分泌，引起或加重疾病的发生。充满希望乐观向上的明星患者也很多，比如蔡琴和汪明荃，她们多年前就被报道患上乳腺癌，但至今，她们仍活跃在舞台上。光彩四射的魅力根本看不出得了癌症。再看看她们的共同点：公开自己的病情，坦然接受治疗。所以，我现在也鼓励朱妈妈的女儿积极面对病情。