复合射线疗法减少复发率

我爱祖国的蓝天

    1，普通放疗的困惑

    恶性肿瘤组织因其特异性，在人体内通常呈漫无节制的“疯狂”生长状态，而其自身又缺乏正常的血管结构，这种组织解剖学上的缺陷必然导致供血不足，造成部分癌细胞缺氧（尤其是核心部分）。放射生物学研究表明，用光子射线（χ射线、γ射线）杀灭癌细胞需要氧的参与，因此，有氧癌细胞对常规的光子射线较敏感，容易被杀死，但缺氧癌细胞对光子射线不敏感，其损伤常常可以修复，由此带来的后果就是术后癌症易复发，而复发后的治疗往往更加困难。

    2，复合射线疗法

    一种新的治癌方法——复合射线疗法可较好地解决单纯用光子射线治疗的不足。复合射线疗法是将中子射线与光子射线结合起来，利用中子射线对缺氧癌细胞的强效杀伤力，弥补光子射线对缺氧癌细胞不敏感的缺陷，同时，中子射线对有氧癌细胞有进一步的杀灭作用。在此方法中，中子射线与光子射线互为补充，相辅相成，能够比较有效地将肿瘤组织中的癌细胞杀灭，术后复发的可能性大大降低，从真正意义上提高患者的生存率。

    复合射线疗法的兴起，得益于一种全新的放疗技术——中子刀（锎－252中子近距离治疗系统）的开发和应用。它的基本原理是利用中子射线对恶性肿瘤内乏氧细胞杀伤力大、照射后几乎没有致死（或亚致死）损伤修复的特点，先将特制的导管插入肿瘤病灶所处的人体自然腔道内，然后按照治疗计划系统所规划的治疗方案，通过操作自动控制系统，将锎中子源通过导管送达肿瘤部位，贴近肿瘤病灶进行近距离照射，从而达到治疗恶性肿瘤（癌症）的目的。

    作为高传能线密度（LET）射线之一的中子，其氧增效比（OER）较低，即中子射线杀灭癌细胞不需要氧的参与，所以，缺氧癌细胞对中子射线同样敏感；另外，中子的相对生物效应系数（RBE）比光子射线高数倍，即在同等剂量作用下，中子对癌细胞的杀伤力要比光子射线强许多。因此，利用中子治疗癌症具有明显的优势。

    复合射线疗法就是利用中子刀的中子射线治癌优势，与目前的常用光子射线治癌设备医用直线加速器、X－刀（适形放射治疗）、诺力刀（适形调强放射治疗）等相结合，按照癌症患者的不同病症和部位，对其癌症病灶先后实施中子射线照射和光子射线照射，使得癌症组织得到比较干净彻底的杀灭，较好地解决了术后复发难题，从而极大地提高了癌症患者的生存率。

    3，潜力巨大

    俄罗斯国家医学科学院在复合射线疗法方面积累了大量的临床经验，获得了令人十分鼓舞的疗效，受到国际肿瘤放射医学界的广泛关注。以子宫内膜癌为例，对于中、晚期患者，单纯采用光子放疗的5年生存率通常不到40％，单纯采用中子放疗的5年生存率也只有56％，而采用复合射线疗法（中子放疗＋光子放疗）治疗515例Ⅱ－Ⅲ期子宫内膜癌患者，5年生存率达到86％，远远高于目前的其他各种常规治疗手段。

    迄今为止，复合射线疗法作为一种极有发展潜力的治癌新方法，在国外也仅开展了近十年，国内目前则是刚刚兴起，但发展势头良好。由于该方法的推广应用依赖于昂贵的中子治癌设备的普及，因此，目前国内仅在少数几家医院能够开展复合射线疗法。