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肿瘤的介入疗法 |
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我爱祖国的蓝天 |
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肿瘤的介入疗法是指在 X线电视、 CT、 B超等影象技术的导向下,将特制的导管插入人体病变区,经导管进行药物灌注、局部栓塞或引流减压等,以达到治疗肿瘤或缓解症状的一种方法。介入治疗属于介入放射学研究的内容之一,是近三十年发展起来的新领域,目前已在肿瘤的治疗上发挥着重要的作闲。 一、经动脉灌注抗癌药 由动脉内注射抗肿瘤药物,使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多,结果疗效明显提高,而全身的不良反应却减轻,所以这种方法在抗肿瘤治疗中有很好的前景。对于外科手术不能切除的肿瘤病人可用此法进行姑息治疗;也可以通过此法先使肿瘤缩小,再行外科手术切除;还可以对肿瘸切除术后病人进行预防复发的动脉内灌注化疗。 动脉灌注常用的穿刺动脉是股动脉或腋动脉。整个插管操作是在 X线电视监视下进行,将导管选择性插入动脉后应先行动脉造影,了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。动脉灌注抗肿瘤药的基本原则为尽可能使导管头接近肿瘤供血区域,这样可以提高疗效,减少不良反应和并发症。当导管到位后,则可注入抗肿瘤药。常用抗肿瘤药物有丝裂霉素、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、博来霉素等。动脉内灌注抗肿瘤药物常用于治疗肝癌、肺癌,也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。 动脉灌注化疗后常可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应,一般可持续5—7天。腹腔动脉或肝动脉灌注时化疗药物反流入胃十二指肠动脉,可引起胃炎或胃溃疡等并发症。肝动脉内灌注化疗也可引起肝功能暂时性损害,但一般均能较快恢复。也可能引起轻度的肾功能损害。这在动脉化疗中都需加以预防。另外,反复多次大剂量动脉灌注还可以发生骨髓抑制,应引起注意。 二、动脉栓塞疗法 将某种物质通过导管注入血管内,并使之阻塞,这种疗法现已较广泛地应用于肿瘤的治疗中,它能够选择性地阻断肿瘤组织局部的动脉供给,可达到姑息治疗的目的。另外可用于术前控制出血,所注入的物质称为栓塞剂。目前栓塞剂的品种很多,常见的有: 目前栓塞疗法在临床上可用于肝癌、肾癌、盆腔肿瘤及头颈部肿瘤等治疗。几乎所有患者在栓塞治疗后都会出现“栓塞后综合症”,即有恶心、呕吐、局部疼痛和发热等症状,这些症状出现的严重程度因人而异。一般症状维持3—7天,对症处理后均可缓解。由插管引起的并发症有局部血肿、动脉内膜损伤、动脉夹层、动脉狭窄、阻塞及假性动脉瘤形成。非靶器官被栓塞,是栓塞疗法的—一种严重并发症,如脾梗死、胰腺梗死、肾梗死、胆囊坏死、肠坏 死等。作肝动脉栓塞时,常可导致胃炎、胃溃疡。栓塞疗法还有可能导致肝、肾功能衰竭的并发症。以上种种不良反应或并发症应在实行栓塞疗法的同时密切观察,以便及时处理。 三、经导管减压术 主要是用于缓解肿瘤对胆管或泌尿道的压迫所造成梗阻症状。由于这种方法比外科手术创伤小,尤其适于年老体弱的患者,因而受到较广泛的应用。如: 肿瘤的介入疗法近年来发展较快,随着影象技术的不断提高以及介入疗法在临床使用经验的不断积累,它将日趋完善,成为不可缺少的肿瘤治疗新方法。
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