肿瘤的激光疗法

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    用激光技术对肿瘤进行手术切除或直接照射，以消除肿瘤的治疗方法称为激光疗法。激光疗法是近十多年发展起来的一种新方法。激光是一种高能量的光束，特定的激光束能像一把锋利的手术刀一样切割人体的各种组织，使用这种特制的激光“刀”，不但能轻而易举地切除肿瘤组织，而且还有很好的止血作用。应用高功率聚焦激光直接照射，能使肿瘤组织迅速变为蒸气和雾，从而消除肿瘤。

    激光能切肉断骨、止血和气化肿瘤组织，是因其对生物组织具有热、压、光和电磁场效应的作用：
    (1)热效应：激光能量密度极高，在激光束辐照下，几毫秒的短时间内可使生物组织的局部温度高达200一1000‘C，使蛋白质变性、凝固坏死或使之气化。
    (2)压力效应(或称冲击波)： 激光本身的光压加之由高热引起的组织膨胀产生的二次冲击波，可使已产生热效应的癌组织破坏，蛋白质分解。
    (3)光效应：激光能被色素组织(特别是黑色)吸收，增加热效应的作用。
    (4)电磁场效应：激光是一种电磁波，因此必然产生电磁场，可使组织离化、核分解。实验发现，激光部分破坏肿瘤后，残癌可自行消退；黑色素瘤经激光‘完全破坏后，再接种该肿瘤细胞不能再生长，提示激光的作用还可能和免疫有关。大功率激光对生物组织具有破坏作用，小功率激光具有刺激作用，逐次辐照具有累积效应。含水量高的组织，由于散热快和均匀，容易被切割且破坏局限；而失水组织则散热慢易引起炭化。

    激光治疗肿瘤在临床上具体应用时可通过切割法、气化法及凝固法等方式进行。
    (1)切割法：对较大恶性肿瘤可用切割法。先在病灶周边约0。5—2cm正常组织中光凝一圈，形成安全环。切割时激光能直接封闭较小的动脉、静脉及淋巴管，因而能防止传统手术中可能发生的扩散转移。
    (2)气化法对较小(直径小于3cm)恶性度不高的体表肿瘤和良性肿瘤宜用气化法。气化恶性肿瘤时，也应先在病灶周边3—5mm的正常组织中凝固—圈安全环，然后再行气化。
    (3)凝固法对皮肤和粘膜的局部癌、血管瘤、肝内转移癌、多发性膀胱小癌肿等常用凝固法，使癌肿组织在55一l00’C的温度下热凝固坏死。

    目前激光在肿瘤方面的临床应用主要见于皮肤、头颈、额面、五官和神经科等，对肝、肺、胃、肾、肠等内脏肿瘤的治疗尚处在积极探索阶段。由于激光治疗需要—些特殊设备，加之对其技术的掌握、控制精密度较高，难度较大等原因，目前在临床普及应用尚有—定困难。同时激光技术用于医疗尚有许多课题有待深入研究和解决。但可预料，随着科学技术的进步，激光治疗在不久的将来会发挥更大的作用。