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两年前霍英东先生命丧恶性淋巴瘤，新近恶性淋巴瘤又夺去女演员李钰的年轻生命。而央视主播罗京还正在遭受恶性淋巴瘤的折磨。据统计，恶性淋巴瘤已经跻进我国恶性肿瘤的前10位，我们大有必要对它进行深入的剖析。
病因与发病率
恶性淋巴瘤
(ML)是淋巴结或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，一般分霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。自20世纪60年代至今，HL发病率在世界各国有升有降，以降为主，近年来较为稳定。我国HL发病率总体较低，目前每年下降3%～4%。而NHL发病率较高，HL：NHL大约为1：9。近20多年来，NHL发病率在世界各国明显上升，其死亡率也在逐年增高。
HL的预后较好，临床上早期HL病人，其治愈率可高达80％～90％，若进入中晚期，其10年存活率则会降至50％～60％。NHL的预后视恶性程度而定，低恶性度淋巴瘤虽不易根治，但5年存活率仍达70％。中高恶性度淋巴瘤侵袭性较高，存活率随期别增高而降低，对化学治疗反应较好，因此，约有30％～40％的病人在治疗后能长期存活。
淋巴瘤的病因和发病机理不详，可能是多种因素相互作用的结果。病毒与辐射是直接的致病因子。免疫抑制与恶性淋巴瘤的因果关系仍有争论，然而，单纯免疫抑制还不足以引起恶性淋巴瘤。许多动物的恶性淋巴瘤可由病毒，通常是C型RNA病毒引起。在人类，已发现一种亲淋巴细胞的、与几种人类肿瘤性疾病密切相关的类疱疹病毒——爱泼斯坦－巴尔二氏(EB)病毒，它与好发于非洲儿童的伯基特氏淋巴瘤有密切关系。另据报道，第二次世界大战原子弹爆炸后，存活下来的日本人中淋巴瘤发生率明显增高，也提示放射性辐射作为病因的可能性。
早期发现要领
查找症状体征
①及早发现肿大的淋巴结，早期的淋巴结肿大并不明显，较为细小（可从黄豆到枣大小），无痛，中等硬度，丰满而坚韧，与皮肤无粘连，可活动。多为浅表淋巴结肿大，颈部约占40％，腹股沟及腋窝较少见。晚期可相互粘连成团，侵犯皮肤。②NHL的结外病变较常见，包括胃肠肿块、皮肤结节及肺部病变等。如果系深部淋巴结肿大起病，除偶在常规体检中发现的病例外，其他大部分病人早期无任何症状，直至肿大淋巴结累及邻近器官而出现压迫破坏后，方才出现相应症状，如纵隔淋巴结肿大，在X射线片上出现阴影；若压迫气管、食管、神经，可分别引起刺激性咳嗽、吞咽困难、顽固性逆呛等。③全身性症状出现较晚，进行性虚弱、体重减轻、四肢无力、面色苍白、动则气短、发烧、夜间盗汗、皮肤瘙痒等。④注意非特异性皮肤损害表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、糙皮病样丘疹、色素沉着、剥脱性皮炎、结节性红斑等。
实验室检查
在早期，实验室检查无明显变化；晚期病人多出现贫血、血小板减少，这与治疗的副作用和肿瘤侵犯造血组织有关。肿瘤细胞对骨髓侵犯较常见，易发展为白血病。少数病人可出现自身免疫性溶血性贫血，由于IgG缺乏易发生感染。
影像学检查
X射线可能发现纵隔的淋巴结肿大，还可做下肢淋巴管造影、B型超声或CT检查，以明确腹腔淋巴结情况。
淋巴结活检
淋巴结活检是鉴别的主要手段，一次活检阴性，不能排除本病的可能，应密切观察随访，行多次、多部位的淋巴结活检则能使部分症状不典型的病例得到确诊。
诊断主要依靠临床表现、X射线检查及病理学检查。病理学检查是确诊和分型的依据。
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