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恶性淋巴瘤的检查及分期

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    (1)全面细致的体格检查:尤其是浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结,咽淋巴环等,在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

    (2)实验室检查:包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

    (3)X线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT,必要时还可行双下肢淋巴管造影。

    (4)超声波检查:能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

    (5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

    (6)对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

    (7)对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。

    在以上检查基础上,将淋巴瘤分成四期:

    Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区或单一的器官。

    Ⅱ期:病变限于横膈(胸腔和腹腔的分界膜)同一侧,且已累及二个或更多的淋巴结区或器官。

    Ⅲ期:横膈上下两侧均有病灶,可伴有脾累及。

    Ⅳ期:病灶呈播散性,除淋巴器官外,已有其它结外器官受累,如骨髓、肝、肺、胸膜、皮肤、肾脏 。

    每一期又分为A和B两组,凡具有下列情况之一者为B组:即

    (1) 发热

    (2) 盗汗(睡觉时出汗)

    (3) 6个月内体重减轻(10%以上者)

    反之为A组。