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乳腺囊性增生是乳腺组织中常见的疾病,多由内分泌的功能性紊乱引起,其本质即非炎症,又非肿瘤,而是正常结构的错乱。根据病理形态可分单纯性小叶增生、囊性小叶增生、腺性小叶增生三种。其主要表现为月经周期的乳腺实质过度增生,而复归不全。有学者认为,乳腺增生有上皮高度增生与不典型增生时可能与乳腺癌的发病有关,但绝大多数乳腺增生并不是癌前病变。
乳腺纤维瘤是年青妇女常见的良性肿瘤,好发于15—35岁,高峰为20—25岁。纤维瘤的病因尚不完全清楚,但大多认为与激素平衡失调有关。临床上多无特殊症状,常在自检或普查中发现乳房肿块。一般缓慢增大,少数可能增大较快。以上两种常见疾病多因乳房可触及肿块而被怀疑为乳腺癌,此时应进一步做相关检查以明确性质。现将三者的主要区别列表如下,以供参考。
表6:
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乳腺囊性增生 |
乳腺纤维瘤 |
乳腺癌 |
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性质 |
良性增生 |
良性肿瘤 |
恶性肿瘤 |
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发病年龄(岁) |
25-40 |
20-25 |
40-60 |
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数目 |
多数或成串 |
常为单个 |
常为单个 |
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质地 |
比正常乳腺稍硬 |
中等硬度 |
坚硬 |
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表面 |
较光滑 |
较光滑,有的表面虽有小结节,但较柔软 |
常不光滑,有时表面有坚硬的小结节 |
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形状边界 |
不规则,边界不清楚 |
较规则,多为圆形,椭圆形,边界清楚 |
不规则,边界不清楚 |
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与皮肤关系 |
不粘连,乳房皮肤正常 |
不粘连,乳房皮肤正常 |
易侵犯皮肤引起粘连,典型者粘连处乳房皮肤呈“橘皮样”改变 |
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活动度 |
活动 |
活动 |
侵及胸壁发生粘连时,活动度差或不能推动 |
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乳头溢液 |
一般无。若有,多为浆液性,积少数为血性 |
一般无 |
时有,多为血性或脓血性 |
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腋窝淋巴结 |
无肿大 |
无肿大 |
可触及质硬、粘连、肿大的淋巴结 |
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疼痛 |
常有,以月经期为甚 |
无 |
早期无 |
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生长速度 |
缓慢 |
病程年余或数年,肿物生长缓慢,术后可复发 |
病程常较短,肿物生长迅速 |
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