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肝癌的诊断主要分为（一）肝癌病理诊断、（二）肝癌临床诊断、（三）肝癌定性诊断、（四）肝癌定位诊断四个方面，下面详细介绍一下：
（一）肝癌病理诊断
1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。
2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
（二）肝癌临床诊断
1.如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP＞400ng/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
2.影像学检查 有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：
①AFP＞20ng/ml。
②典型的原发性肝癌影像学表现。
④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。
⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
（三）肝癌定性诊断
原发性肝癌的定性诊断需综合分析患者的症状、体征及各种辅助检查资料。
1.判断需要的症状、体征同前。
2.辅助检查：
①甲胎蛋白（AFP）实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mg/ml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
②其他标志检查：
碱性磷酸酶（A1（P）约有20％的肝癌患者增高。r-谷丙氨酰转肽酶（r-GT）70％肝癌患者升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V（5－NPDase-v），约有80％的患者此酶出现转移性肝癌患者阳性率更高。α－抗胰蛋白酶（α－AT）约90％的肝癌患者增高。铁蛋白酶，905肝癌患者含量增高。癌胚抗原（CEA）肝癌患者中70％增高。异常凝血酶原＞300mg/ml。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
④各种影像检查，提示肝内占位性病变。
⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。
⑧其他检查：淋巴结活检、腹水找癌细胞等。
（四）肝癌定位诊断：
1.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。
2.选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影（DSA），是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。
3.B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。
4.放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
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